Журнал Соблазнение.COM, Раздел: Секс
Сегодня, мы обратим наше внимание на такую вешь, как венерические заболевания передающиеся половым путем или по другому ЗППП (Заболевания Передающиеся Половым Путем). Эти 4 страшные быквы, сколько в них боли, страданий, мук.... А все из-за чего? Из-за пренебрежения единственым защитным средством. Каким спросите вы? Я отвечу! Хотя вы наверное сами уже догадались ;-) (можете поставить себе 5 в зачотку, те, кто догадался) Правильно, привететствуем, маленькое резиновое изделие №2 - ПРЕЗЕРВАТИВ! (№1 это противогаз!) Да, этот малыш стоит (слово то какое, стОит) на страже нашей с вами безопасности. Он делает нашь секс защищенным, но 100% безопасности не дает даже он. Заразиться можно даже пользуясь презервативом, в том случае если он порвется и ваш сексуальный партнер является носителем какого-нить заболевания. ЗППП (заболевание передающееся половым путем) с каждым годом получают все более и более широкое распространение. Такая "популярность" ЗППП связана с ранним началом половой жизни, а так же частой сменой партнеров. Не менее важным фактором, способствующим распространению половых инфекций, является появление новых средств контрацепции. Вместо презервативов, который значительно снижает риск заражения ЗППП, стали использовать гормональные таблетки и внутриматочные спирали.
Большинство людей в настоящее время знает, что ЗППП - это не только сифилис, гонорея и ВИЧ, но и уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, паппиловирусы, гарденелез, микоплазмоз, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.
Признаком заражения половой инфекций могут быть различные выделения из половых органов, иногда даже с неприятным запахом, невыносимый зуд, жжение, появление на коже или слизистых оболочках пятен, учащенное или болезненное мочеиспускание, дискомфорт в нижних отделах живота, боль при половом акте, образование различных язвочек, пузырьков, увеличение лимфоузлов.
Какие признаки указывают на ЗППП?
* Необычные выделения из половых органов с запахом или без
* Учащенное или часто болезненное мочеиспускание
* Дискомфорт и неприятные ощущения в нижних отделах живота
* Зуд и жжение в наружных половых органах
* Появление боли при половом акте
* Появление на коже или на слизистых оболочках необычных пятен, язвочек, пузырьков
Методы борьбы с ЗППП
Самым главным оружием против ЗППП является профилактика половых инфекций. Презервативы и ответственное отношение к подобру половых партнеров сводят к минимальному риску заражения ЗППП. Для профилактики всевозможных осложнений необходимо выявление ЗППП на самой ранней стадии. Для этого при малейшем подозрении необходимо сдать анализы на наличие всех заболеваний передающихся половым путем.
Осложнения ЗППП. Лечение ЗППП
Через определённое время после заражения ЗППП, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия в непролеченных случаях, развиваются осложнения ЗППП.
Для мужчин самым серьезным осложнением ЗППП является развитие простатита. Простатит - воспаление предстательной железы.
У женской половины населения ЗППП связаны совсем с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища, вызывая тем самым различные заболевания. В результате кроме ЗППП развиваются еще и условно-патогенные бактерии при сниженном иммунитете, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение после каждого случая лечения ЗППП необходимо повторное обследование.
Основным правилом лечения ЗППП является своевременная и квалифицированная медицинская помощь на самых ранних стадиях заболевания. Никакое самолечение при ЗППП недопустимо – всё это приводит к хронизации процесса. Только лечение ЗППП у специалиста, проведенное на основе тщательной диагностики при помощи новейших методов исследования, позволит исключить или свести к минимуму негативные последствия ЗППП. К ЗППП никогда не вырабатывается иммунитет, поэтому лечиться придется после каждой рискованной связи, желательно вместе с партёром. Поэтому одним из непременных условий успеха - одновременное лечение ЗППП у обоих партнеров, иначе произойдет повторное заражение.
Ну вот, что такое ЗППП мы выяснили... Теперь рассмотрим более подробно каждое из заболеваний (симптомы, к чему приводит данное заболевание и т.д.), т.к. это надо знать каждому (не только парню, но и девушке)!
Гонорея
Гонорея - инфекционное заболевание. Возбудителем гонореи является гонококк. В просторечии гонорею часто называют триппер, встречаются также неправильные написания: трипер, гонарея, ганорея и т.п.
Гонорея передается от больного или носителя здоровому человеку преимущественно половым путем. Также возможно заражение через прямую кишку и носоглотку. Изредка наблюдается инфицирование глаз (при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями из мочеполовых органов). Возможно также заражение новорожденных при прохождении через родовые пути больных гонореей матерей. Изредка отмечаются заражения неполовым путем, через инфицированные губки, пеленки, горшки. Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.
Гонорея в настоящее время является одной из наиболее распространенных инфекций вообще и самым частым из венерических заболеваний.
Симптомы гонореи
При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит, при попадании гонококков в ротовую полость развивается стоматит (воспаление полости рта) и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается проктит (воспаление прямой кишки). Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером. Обычно первый признак - это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми. Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки. Симптомы гонорейного стоматита и фарингита - обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода. Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно.
Чем опасна гонорея?
У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки - яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию. У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте. У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.
Уретрит
Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит у мужчин и женщин появляется и протекает по-разному. Уретрит - это инфекционное заболевание, его появление всегда связано с инфекционным агентом - бактериями, вирусами, грибами и т.д. Бывают токсические, аллергические, лучевые и другие уретриты, которые не связаны с инфекцией, но они встречаются очень редко.
В зависимости от того, какая инфекция вызвала развитие уретрита, уретрит делится на два вида:
* специфический уретрит
* неспецифический уретрит
Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией - гонококком, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим.
Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой - стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т.д.
Принципиальной разницы в проявлениях, развитии уретрита и лечении уретрита между специфическим уретритом и неспецифическим уретритом нет. Разница между этими уретритами заключается только в одном - в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.
Диагностика уретрита
Первоочередная задача, которую должен поставить перед собой доктор при подозрении на уретрит - это выявление возбудителя, вызывающего уретрит. Как уже говорилось выше, это может быть половая инфекция, а может быть условно-патогенная флора. Поэтому пациенту с уретритом обязательно нужно сделать анализы на оба вида инфекций. Кроме этого необходимо провести обследование на предмет осложнений уретрита. Состояние предстательной железы, мочевого пузыря и органов мошонки должно интересовать доктора в первую очередь. После прохождения обследования и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению уретрита.
Лечение уретрита
При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи - устранение инфекции из мочеиспускательного канала и восстановление его стенки. Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее проведения обязательно должны подбираться не "вслепую", а на основании результатов обследования.
Кроме антибиотиков назначаются препараты, предотвращающие появление побочных эффектов антимикробного лечения уретрита, иммуномодуляторы, витамины. Очень полезно бывает назначение различных ферментов, которые усиливают всасывание антибиотиков и помимо прочего являются профилактикой развития простатита.
При лечении уретрита пациенту обязательно проводится курс инстилляций мочеиспускательного канала. Это несложная процедура, суть которой заключается в введении лекарства непосредственно в уретру. Как правило, мужчины выполняют эту процедуру самостоятельно. Это позволяет с одной стороны убить до 80% возбудителей, и тем самым значительно повысить эффективность антибактериальной терапии. С другой стороны, для инстилляций используются препараты, восстанавливающие стенку уретры, в результате чего симптомы уретрита проходят значительно быстрее. Применение инстилляций мочеиспускательного канала совершенно необходимо при лечении уретрита, когда поставлена задача уничтожить всех возбудителей до единого. Кроме того, инстилляции уретры - это единственный путь лечения уретрита, когда применение антибиотиков невозможно по тем или иным причинам (аллергическая реакция, резистентность флоры).
Профилактика уретрита
Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему факторов. Иными словами, нужно стараться не допускать:
* хронических воспалительных заболеваний, особенно органов малого таза;
* переохлаждений;
* беспорядочной половой жизни, случайных связей;
* травм полового члена;
* погрешностей в диете, употребление большого количества острой, кислой, пряной, жареной, маринованной пищи, алкоголя;
* проблем со стулом - как запоров, так и диареи, и т.д.
Понятно, что избежать всех этих факторов невозможно, даже если думать только об этом. Поэтому для собственного спокойствия нужно периодически проверяться у уролога, при необходимости проходить профилактическое лечение уретрита. Это позволит избежать многих проблем.
Герпес
Вирусные заболевания занимают в настоящее время значительное место в патологии человека. Появление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) изменило эпидемиологическую значимость известных ранее инфекционных заболеваний. Возросла роль латентных и оппортунистических инфекций, возбудители которых могут стимулировать экспрессию вич-белков у носителей и способствовать более быстрому переходу латентной стадии синдрома приобретенного иммунодефицита (спид) в клиническую. К таким возбудителям относятся, в первую очередь, вирусы группы герпеса.
Генитальный герпес. Признаки болезни
Заболевание генитальным герпесом у женщин:
У женщин заболевание генитальным герпесом начинается с болей в низу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Генитальный герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. Через 3-45 дней на месте высыпаний образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на второй-третий день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на седьмой-восьмой день.
Генитальным герпесом может быть поражена не только слизистая влагалища и шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов. Затем пузырьки сливаются в большие пузыри, вскрываются, изъязвляются и покрываются корочкой, после чего постепенно наступает нормализация внешнего вида кожи. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, иногда повышается температура, начинаются головные боли, проявляется так называемый герпетический цистит - частые и болезненные мочеиспускания. Если же генитальный герпес обосновался на шейке матки, то болезнь протекает бессимптомно.Однако язвочки на слизистой бывают и более глубокими. Всего от покраснения до заживления проходит около трех недель.
Заболевание генитальным герпесом у мужчин:
У мужчин заболевание генитальным герпесом имеет те же признаки, что и у женщин, только высыпания появляются на головке полового члена и на крайней плоти. Следствием недуга также может стать инфекционный простатит, вызывающий боль в промежности и затруднение мочеиспускания.
Заболевание генитальным герпесом чаще всего носит приступообразный характер: после того как язвочки прошли, начинается период так называемого мнимого благополучия, который через определенное время (несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с тем, что в скрытый период вирус герпеса словно спит в клетках нервной системы, пока под действием ряда факторов внешней среды (порой даже простого механического раздражения гениталий) не покинет своего убежища - нервных клеток - и по нервным окончаниям не переместится в различные отделы мужских и женских гениталий.
Чем опасен герпес?
На проходившей в декабре 1998 года в Онкологическом институте имени Блохина РАМН европейской школе онкологов все ведущие отечественные и зарубежные специалисты сошлись во мнении, что герпес представляет собой значительную угрозу для здоровья человека.
Английскими учеными было доказано, что этот распространенный недуг может спровоцировать:
* рак шейки матки или простаты;
* невынашивание беременности;
* врожденные уродства и тяжелое поражение глаз у новорожденных.
Хламидиоз
Хламидиоз - это весьма широко распространенная болезнь.По официальным данным, хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. У человека нет естественной невосприимчивости к хламидийной инфекции и нет приобретенного иммунитета даже после перенесенного заболевания хламидиозом и полного его излечения.
Более того, активизации инфекции способствуют даже сами противозачаточные средства, а ее распространению - внутриматочные спирали! При случайных половых связях хламидиоз обнаруживается у 60% женщин и у 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным не всегда приводит к заражению партнера.
Возбудитель хламидиоза - Chlamidia trachomatis - в своем роде уникальный микроорганизм. Хламидия обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее похожа на бактерию. Эта ее двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.
Развитие хламидиоза
У хламидии известны две стадии жизненного цикла:
1. инфекционная стадия, когда хламидия может существовать вне клетки;
2. ретикулярная стадия, когда хламидия уже находится и спокойно живет в клетке, будучи клеточным паразитом.
Хламидия беспрепятственно размножается в клетке хозяина, ведь если сначала хламидия имеет размер около 0,3 мкм, то в скором времени превращается в крупную авуоль размером 0,5-1 мкм, то есть увеличивается в два-три раза. Наконец новообразованным частицам становится тесно в клетке хозяина, и они выходят из нее и инфицируют новые клетки.
Цикл развития хламидии равен двум суткам. Но эти микроорганизмы в своей ретикулярной форме очень чувствительны к антибиотикам, химиопрепаратам, а в инфекционной - к высокой температуре и ультрафиолетовым лучам, фенолу, лизолу, нитрату серебра, йоду и перекиси водорода. При 100°C (при кипячении) хламидия теряет свою силу уже через минуту. Зато на хлопчатобумажных тканях хламидии держатся до двух суток. Оптимальными для хламидий условиями будет низкая температура (при минус 20-70°C они живут по 8-10 месяцев).
Передается хламидия не только половым путем, но и через инфицированные хламидиями руки, белье. Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути, а также внутриутробно - именно это и приводит к хроническому заболеванию глаз у детей - трахоме.
Осложнения хламидиоза
К сожалению, у трети больных хламидийная инфекция протекает совершенно бессимптомно! И за это время человек не только может стать источником заражения, но в его организме еще и происходят различные осложнения, о которых он порой и не подозревает.
У женщин может развиться хламидийный сальпингит (воспаление придатков), вызывающий непрохождение маточных труб и, соответственно, бесплодие. Хламидийный сальпингит начинается с тупых болей в низу живота, которые усиливаются при напряжении; иногда боли бывают схваткообразными и остро отдают в бедро, температура повышается до 39°C.
А случается и так, что хламидийный сальпингит, который и так уже свидетельствует о том, что хламидийная инфекция распространилась на все органы, расположенные в тазовой области, к сожалению, тоже протекает практически бессимптомно. Иногда замечается некоторое повышение температуры тела, на которое, как правило, никто внимания не обращает. Возникают и незначительные неприятные ощущения в нижней части живота, на что тоже чаще всего беспечно машут рукой.
Бывает и так, что хламидии выберут своей жертвой в человеческом организме не половые органы, а, например, прямую кишку, вызвав ее воспаление (проктит). Или глотку (фарингит). Или даже почки (пиелонефрит), глаза или легкие, свалив человека, казалось бы, обыкновенной пневмонией.
Увы, хламидиоз также может поразить и детей. Как уже говорилось, заражение хламидиозом может произойти и внутриутробно, и во время прохождения через родовые пути, и даже самым обыкновенным бытовым путем (через общую постель, предметы туалета).
Лечение хламидиоза
Существуют следующие основные методы обнаружения хламидий:
1. иммунофлюоресцентный,
2. иммуноферментный,
3. серологический
4. методы выделения возбудителя в культуре клеток и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Каждый из этих методов обнаружения хламидий имеет свои преимущества и недостатки. Раннее обнаружение хламидий является настолько важной предпосылкой предупреждения возможных осложнений, что нередко приходится использовать комбинацию нескольких методов обследования. При обнаружении хламидий хотя бы одним из современных методов рекомендуется проведение соответствующей терапии.
Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить не ранее, чем через 3-4 недели после лечения в связи с возможностью получения ложных результатов. Обнаружение хламидий после указанных сроков требует назначения повторного курса противохламидийной терапии другими препаратами. Лабораторное обследование до и после лечения хламидиоза целесообразно проводить в одной и той же лаборатории, используя одни и те же диагностические тесты.
Критериями излеченности урогенитального хламидиоза являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания. Следует также принимать во внимание данные обследования половых партнеров. Больные урогенитальным хламидиозом должны знать, что их половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению хламидиоза. Больному следует воздерживаться от половых контактов без предохранения барьерным методом до тех пор, пока он и его половой партнер не будут излечены от хламидиоза.
Основным методом лечения хламидиоза является комбинированная терапия с применением: антибиотиков и других антимикробных лекарственных средств, препаратов, нормализующих микрофлору урогенитального тракта и кишечника (пробиотиков), витаминов, микроэлементов, физиотерапии. Так как при наличии хронической хламидийной инфекции, происходят нарушения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, лечение хламидиоза рекомендуется сочетать с иммунотерапией под контролем показателей иммунного статуса пациента. При этом иммуномодулирующую терапию необходимо начинать как можно раньше, что позволяет существенно усилить эффективность антибиотикотерапии.
Только такая комбинированная терапия позволяет добиться устойчивых положительных результатов лечения хламидиоза.
Простатит
Простатит - это воспаление предстательной железы (простаты). Считается, что в основном заболевание простатитом связано с проникновением инфекции, однако это далеко не всегда так. В ряде случаев заболевание простатитом может иметь неинфекционный характер. Различают острую и хроническую формы простатита. В большинстве случаев простатит вызывается различными бактериями. Однако неизмененную предстательную железу они поражают редко. Чаще всего предстательная железа на момент попадания в нее бактерий изменена (в результате застоя секрета предстательной железы, венозного застоя, ослабления общего и местного иммунитета). У молодых мужчин (до 40 лет) простатит чаще всего вызывают возбудители венерических болезней - хламидии, уреаплазмы, трихомонады. У мужчин старше 40 лет простатит чаще всего вызывают условно-патогенные бактерии, которые всегда присутствуют в организме человека, но активно размножаются при ослаблении общего или местного иммунитета. Такие бактерии включают кишечную палочку, стафилококки, стрептококки и другие.
Застойным простатитом могут страдать мужчины в любом возрасте при недостаточной сексуальной активности. Вредное воздействие на организм так же оказывают сидячий образ жизни, употребление алкоголя и курение, злоупотребление сауной. Эти факторы снижают иммунитет, нарушают кровообращение и лимфообращение в органах малого таза, приводят к гормональным изменениям. При таких обстоятельствах инфекция, попавшая в застоявшуюся сперму, может вызвать заболевание.
Типы простатита
Современная классификация предполагает выделения "частых" и "редких" форм простатита, а также сомнительных и недоказанных типов простатита.
К частым типам простатита относят:
* острый бактериальный простатит;
* хронический бактериальный простатит;
* хронический бактериальный простатит с инфицированными камнями;
* небактериальный простатит;
* простатодиния (боли в предстательной железе)
К редким типам простатита относят:
* гонококковый простатит;
* туберкулезный простатит;
* паразитарный простатит;
* грибковый простатит;
* неспецифический гранулематозный простатит;
* неэозинофильный простатит;
* эозинофильный простатит.
Выделяют также группу сомнительных и недоказанных типов простатита:
* уреаплазменный простатит (микоплазменный);
* простатиты, вызванные С. trachomatis (хламидийные);
* вирусные простатиты.
Почему развивается простатит?
Существует несколько факторов, приводящих к возникновению простатита.
Прежде всего, это инфекция. Однако это лишь часть ответа на вопрос. Внедрение микроорганизмов происходит во многом благодаря застойным явлениями в предстательной железы.
Застойные явления - это задержка венозной крови в предстательной железе.
Существует несколько путей попадания микробов и вирусов в предстательную железу:
- Через кровь. Строение ткани предстательной железы способствует оседанию микробов в кровеносных сосудах этого органа.
- Через лимфатические пути. При воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, прямой кишки инфекция по лимфатическим путям может проникать в простату.
- Через мочеиспускательный канал. При этом может быть восходящий (от наружного отверстия мочеиспускательного канала до простаты) и нисходящий (вместе с мочой, выходящей из мочевого пузыря). По протокам, соединяющим простату и мочеиспускательный канал микробы попадают в этот орган.
Лечение простатита у врача
При обращении к урологу врач, в первую очередь, проводит исследование предстательной железы через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование) и берет для анализа ее секрет. Это несколько неприятная и не всегда безболезненная процедура, особенно если больной не обратился на ранней стадии заболевания простатитом. Часто больные затягивают с походом к урологу именно из-за нее. Однако, чем раньше будет проведено обследование, тем менее болезненна будет пальпация простаты. Кроме того, пальпация предстательной железы уже сама по себе является лечением простатита, так как уменьшает застойные явления в железе.
В лаборатории производится посев секрета на питательную среду и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Потом проводится анализ мочи (так называемая "трехстаканная проба"). Для окончательного подтверждения диагноза больные проходят ультрозвуковое обследование. Установление диагноза острого простатита, как правило, не представляет для уролога сложности.
Сифилис
Сифилис - это общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное без лечения к хроническому течению и рецидивам и способное поражать все органы и системы. Возбудителя сифилиса - бледную трепонему - открыли в 1905 г. Schaudinn и Hoffmann.
Распространение сифилиса в России началось с конца XV - начала XVI веков, а в настоящее время темпы роста заболеваемости сифилисом таковы, что скоро можно будет прогнозировать эпидемию сифилиса.
Причины роста заболеваемости сифилисом многообразны: это снижение уровня жизни населения, рост алкоголизма и наркомании, практически узаконенная проституция, отсутствие государственной программы профилактики сифилиса. Источником инфекции служит больной человек. Существуют прямой и непрямой пути заражения сифилисом. Прямой путь заражения сифилисом - при половых контактах, поцелуях, при переливании зараженной крови, во время хирургических вмешательств, заражение плода от инфицированной матери или при кормлении ребенка грудью. Непрямой путь заражения сифилисом - через предметы, контактирующие с сифилисной инфекцией: стоматологические инструменты, зубные щетки, полотенца, мочалки, клизмы, музыкальные инструменты и т.п.
В классическом течении сифилиса различают три клинических периода, которые последовательно сменяют друг друга:
* первичный,
* вторичный,
* третичный.
Время от момента заражения сифилисом и до появления первичных проявлений на месте внедрения возбудителя называется инкубационным периодом. В среднем он составляет 4-6 недель, но может сократиться до 8-15 дней или удлиниться даже до 100-180 дней. Инкубационный период удлиняется, если больной после заражения сифилисом принимал антибиотики по поводу других заболеваний. При этом случается, что первичного проявления сифилиса может не быть вовсе.
Сифилис. Общая патология
Реакция организма на внедрение возбудителя сифилиса - бледной трепонемы (спирохеты) сложна и многообразна. Следует признать, что и сегодня сведения о процессах, протекающих в организме больного сифилисом, еще весьма недостаточны и во многом противоречивы. Это объясняется, во-первых, тем, что научно обоснованное изучение сифилитической инфекции насчитывает всего несколько десятилетий. Во-вторых, состояние медицинской науки пока не позволяет проникнуть в глубины процессов, происходящих при сифилисе на клеточном и субклеточном уровнях. Вместе с тем можно констатировать и ряд значительных достижений в изучении сифилиса. Успехи в изучении сифилиса, результатов взаимодействия возбудителя инфекции с организмом человека, в конечном счете, зависят от успехов многих смежных разделов медицины, от технических возможностей науки.
В первую очередь следует отметить достижения микробиологической техники (электронно-микробиологические исследования), иммунологии, аллергологии, генетики и др.
В "классическом" течении сифилитической инфекции различают 3 клинических периода: первичный, вторичный и третичный, которые последовательно сменяют друг друга. Первый клинический признак заболевания - твердый шанкр, или первичный склероз, появляется в среднем через 3-4 недели после заражения сифилисом на том месте, где бледная трепонема проникла в организм человека (по образному выражению французов, "при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили"). Чаще всего первичный склероз образуется на половых органах, хотя возможна и другая локализация шанкра (оральная и анальная).
Время от момента инфицирования до появления на месте внедрения бледной трепонемы первичного склероза называется инкубационным периодом сифилиса. Этот период может сократиться до 8-15 дней или, наоборот, что бывает значительно чаще, удлиниться, даже до 108-190 дней. Инкубационный период сифилиса укорачивается при биполярном расположении твердых шанкров. Такое уменьшение продолжительности инкубационного периода объясняется тем, что при внедрении сифилитической инфекции в организм из двух далеко отстоящих друг от друга точек (например, половые органы и область соска молочной железы) происходит более быстрое насыщение организма бледными трепонемами, что ускоряет генерализацию инфекции и развитие иммунных изменений в организме.
Лечение сифилиса
Хотя лечение сифилиса, начатое на любом этапе, останавливает развитие сифилиса, все же лучше начать лечение сифилиса чем раньше, тем лучше.
Всем вторичным сифилидам свойственны следующие общие признаки.
Все проявления вторичного периода сифилиса доброкачественны, они обычно не разрушают ткани, не оставляют рубцов, кроме редких случаев злокачественного сифилиса, сопровождающегося изъязвлением, самопроизвольно проходят через 2-3 месяца, не нарушают общее состояние. Высыпания не сопровождаются, как правило, субъективными ощущениями. Лишь при сыпи на волосистой части головы и в крупных складках кожи некоторые больные сифилисом жалуются на легких зуд.
В элементах вторичного сифилиса отсутствуют признаки острого воспаления, они имеют медно-красный, застойный или буроватый оттенок, а затем их цвет становится блеклым, "скучным" (но отражает не только тон окраски, но и само течение сыпи вторичного периода сифилиса).
Высыпания вторичного периода сифилиса имеют круглую форму, они резко отграничены от здоровой кожи, не склонны к периферическому росту и слиянию, в связи с этим располагаются фокусно, оставаясь отграниченными друг от друга.
Вторичному периоду сифилиса свойствен полиморфизм высыпаний (одновременное высыпание различных сифилидов - истинный полиморфизм, приступообразное появление сифилидов - эволюционный, или ложный полиморфизм).
Элементы быстро рассасываются под влиянием противосифилитического лечения.
Элементы содержат большое количество бледных трепонем и поэтому заразны.
Серологические реакции в крови на сифилис положительные.
Лечение сифилиса, профилактика сифилиса
Для снижения заболеваемости сифилисом необходимо дальнейшее совершенствование методов лечения сифилиса и профилактики сифилиса.
Проводимая профильными научно-исследовательскими институтами, кафедрами кожных и венерических болезней медицинских институтов, кожно-венерологическими диспансерами работа позволила повысить эффективность и значительно сократить сроки лечения больных сифилисом. "Инструкция по лечению и профилактике сифилиса" является в современных условиях основополагающим методическим указанием, дающим широкие возможности для успешного и ускоренного лечения сифилиса в зависимости от стадии, течения заболевания, общего состояния больного сифилисом и социально-эпидемиологических показаний. Учитывая стадию сифилиса, возраст больного сифилисом, состояние внутренних органов, нервной системы, переносимость лекарственных средств и др., дерматовенеролог медицинского центра "На Красной Пресне" поможет выбрать оптимальные препараты и схемы лечения сифилиса.
Принципы и методы лечения сифилиса
Применяемые для лечения сифилиса препараты носят название специфических или противосифилитических. Эти препараты назначают после установления диагноза либо профилактически для предупреждения сифилиса, а также для пробной терапии, которая помогает установить диагноз в неясных случаях. Указанная выше инструкция содержит ряд новых, обладающих высокой терапевтической и экономической эффективностью методик непрерывного лечения сифилиса, в первую очередь ранних форм сифилиса. Лечение сифилиса должно начинаться как можно раньше после установления диагноза (при ранних активных формах сифилиса - в первые сутки). Чем раньше начнется лечение сифилиса, тем эффективнее терапия и лучше прогноз.
В соответствии с "Инструкцией по лечению и профилактике сифилиса", кроме противосифилитических средств, действующих непосредственно на бледную трепонему, особенно в период ее активного размножения, широко используются неспецифические средства, которые оказывают стимулирующее воздействие, помогая организму справиться с инфекцией. Неспецифическая терапия проводится по показаниям во время применения противосифилитических средств.
Превентивное лечение сифилиса для предупреждения заболевания сифилисом назначается лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними стадиями сифилиса. Профилактическое лечение сифилиса проводится беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным этими женщинами. Пробное лечение сифилиса чаще применяется при подозрении на сифилис внутренних органов, нервной системы и др.
До начала лечения сифилиса следует выяснить переносимость препаратов, сделать запись об этом в истории болезни. Перед первой инъекцией и перед каждой инъекцией дюрантных препаратов назначается 1 таблетка одного из антигистаминных препаратов. Получавшие в стационаре специфическое лечение сифилиса могут быть выписаны после регресса сифилидов.
Ни в коем случае не пробуйте заниматься самолечением! Неправильно назначенное лечение сифилиса может только усугубить ситуацию.
Триппер
Триппер - это венерическое заболевание, вызываемое специфическим возбудителем (микробом гонококком). Триппер характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовой системы. Передается триппер чаще половым путем, очень редко (у детей) возможен внеполовой путь заражения триппером через белье, губки, полотенца.
Стойкий иммунитет к трипперу невозможен, однако иногда возникает нестойкий иммунитет к "собственному" трипперу, в связи с чем клинические проявления триппера стихают, человек считает себя здоровым, но является при этом источником заражения другого лица - носителем инфекции.
Первые признаки заболевания триппером появляются обычно через 3-5 дней после заражения. У мужчин признаки заболевания триппером выражаются ощущением жара, зуда, и жжения в передней части мочеиспускательного канала, усиливающимся при мочеиспускании, покраснением и слипанием его наружного отверстия. Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1-2 дня проявления триппера усиливаются, выделения становятся гнойными, обильными, густыми, желтовато зелёного цвета. При мочеиспускании больной триппером ощущает жгучую боль в мочеиспускательном канале; в ночное время возникают болезненные эрекции. При отсутствии лечения триппер постепенно распространяется на соседние органы (предстательную железу, яички), принимает затяжное течение и, в конце концов, переходит в хроническую форму. У плохо леченных или хронических больных триппером может развиться гонорейный артрит. Это гнойное поражение коленного или голеностопного сустава.
Острый период болезни у женщин, в отличие от мужчин, протекает вяло, малозаметно. Поэтому, в большинстве случаев скрытыми бактерионосителями триппера являются именно женщины. Гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов и промежности, частые позывы и режущая боль при мочеиспускании быстро проходят. Не чувствуя себя больной, женщина не обращается к врачу и продолжает вести обычный образ жизни. Триппер тем временем принимает хронический характер. Малозаметные проявления триппера, почти не беспокоящие женщину в начале заболевания, по мере прогрессирования болезни постепенно приводят к распространению гнойного поражения восходящим путем из полости матки по слизистой оболочке канала маточной трубы. При этом в просвете трубы образуются мелкие спайки. В конечном счете, поражается вся стенка трубы, и вследствие отёка слизистой оболочки и образования спаек маточная труба закупоривается, становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию. Скопление гноя в трубах сопровождается постоянной болью в низу живота и в пояснице (маскируясь под воспаление придатков). Гной, всасываясь в кровь, приводит к хронической интоксикации, вследствие чего женщина становится раздражительной. Изменяются все её физиологические функции - нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными).
В последнее время отмечается ряд особенностей клинического течения гонореи, а именно, увеличение частоты субъективно бессимптомной гонореи, при которой наличие в отделяемом гонококков сочетается с отсутствием жалоб и много-очаговым воспалительным процессом. Эта форма называется гонококконосительством. Женщины с торпидной и субъективно бессимптомной формами гонореи обычно продолжают половую жизнь, не зная о своем заболевании, и распространяют инфекцию.
Триппер часто протекает как смешанная инфекция, сочетаясь с трихомониазом, стафилококковой и колибациллярной инфекцией.
Лечение триппера
Лечение триппера должно проводиться только врачом специалистом. Никогда не прибегайте в самостоятельному лечению триппера!
Успех в лечении триппера зависит от рационального использования антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур. Основными антибиотиками в лечении гонореи являются антибиотики группы пенициллина. Иммунотерапия применяется наряду с другими видами терапии для повышения иммунной системы организма в борьбе с инфекцией.
Профилактика триппера
При триппере не возникает иммунитета, гарантирующего от повторного заражения. В связи с этим необходимо соблюдать меры предосторожности, и в первую очередь избегать случайных половых связей. В первые часы после случайного полового сношения следует обратиться в один из пунктов противовенерической помощи, работающих круглосуточно. Надёжному предупреждению попадания болезнетворных микробов в половые органы служат презервативы.
Микоплазмоз
Микоплазмоз - острое инфекционное заболевание, обусловленное микоплазмами. Микоплазмы - это мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека.
Микоплазмы - микроорганизмы, занимающие промежуточное положение в медицинской классификации между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них основные питательные вещества. В организме человека обнаружено 16 видов микоплазм. Из них 6 микоплазм видов обитают на слизистых половых органов и мочевых путей; остальные 10 видов микоплазм - во рту и глотке.
Из 6 видов микоплазм, обитающих на слизистых половых органов и мочевых путей человека:
* Ureaplasma urealyticum.
* Mycoplasma primatum, Mycoplasma spermatophilum, Mycoplasma penetrans мало изучены и пока представляют лишь научный интерес.
* Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium изучены подробнее. Далее под микоплазмами подразумеваются лишь два этих вида. В организме микоплазма, имеющая удлиненную змееподобную форму, прикрепляется только к цилиарным (имеющим реснички) клеткам эпителия дыхательных путей, в этом ей помогает поверхностный белок Р1. Если его инактивировать, например, антисывороткой, то микоплазма не сможет прикрепиться к клетке и вызвать болезнь.
Прикрепившись к клеткам, микоплазма как бы ввинчивается между ними, нарушая их работу. А вот как микоплазма вызывает болезнь, пока не вполне ясно. Известно лишь, что в развитии болезни, впрочем, как и в процессе выздоровления, ведущую роль играют клеточные механизмы воспаления и защиты.
Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Они способны вызвать ряд заболеваний, но в тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей.
Лечение микоплазмоза
Специфическая противомикоплазменная терапия быстро и энергично воздействует на все стадии развития микоплазм. Терапия должна быть комплексной и включать не только средства воздействия на возбудителя, но и меры повышения защитных сил организма.
Опыт лечения больных микоплазмозом в медицинском центре "На Красной Пресне" показал, что комплексное лечение микоплазмоза, включающее препараты, стимулирующие не специфическую сопротивляемость организма, дает лучший терапевтический эффект тогда, когда лечение микоплазмоза только антибиотиками оказалось безуспешным. При микоплазмозе, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовых органов инфекционной природы, терапия должна соответствовать клиническому топическому диагнозу, стадии болезни и особенностям патологии у конкретного пациента. Необходимы тщательное изучение анамнеза и всестороннее обследование общего состояния больного микоплазмозом.
Лечение микоплазмоза - достаточно сложный процесс, поскольку микоплазма весьма устойчива к сульфаниламидам и антибиотикам пенициллинового ряда. Своеобразие строения микоплазмы (отсутствие клеточной оболочки) предопределяет ее устойчивость к антибиотикам, действующим на белки оболочки: пенициллины, цефалоспорины и ряд других.
"Домашних" средств от микоплазмоза нет, но современные антибактериальные препараты достаточно высокоэффективны - излечиваемость микоплазмоза достигает 95%. Какие препараты использовать для лечения микоплазмоза Вам подскажут в больничке. Лечение микоплазмоза обязательно проводится вместе с постоянным половым партнером. Иначе повторное заражение микоплазмозом неизбежно - устойчивости к микоплазмозу не возникает. Как серьезное, так и самое незначительное заболевание не должно становиться частью вашей жизни, расстраивая здоровье и мешая воспринимать прекрасное.
Своевременное лечение микоплазмозома избавит вас от очень многих неприятностей.
Профилактика микоплазмоза должна исходить из современных взглядов на этиологию и эпидемиологию этого заболевания. Методы профилактики микоплазмоза те же, что и для других болезней, передающихся половым путем.
Активное выявление и привлечение больных к лечению микоплазмоза остается одним из методов успешной борьбы с микоплазмозом, поскольку у большинства мужчин и женщин микоплазмоз протекает хронически или в латентной форме без клинических проявлений и субъективных ощущений. Естественно, что такие лица считают себя здоровыми, самостоятельно не обращаются к врачу и остаются потенциальными источниками микроплазменной инфекции.
Чесотка
Чесотка - одно из наиболее распространенных заболеваний в дерматологии. Несмотря на то, что про чесотку почти все давно известно, до сих пор встречаются проблемы и в диагностике чесотки, и в лечении чесотки.
Чесотка вызывается микроскопическим клещом, который живет в коже, в ней размножается и ею же и питается.
В связи с тем, что заражение чесоткой в большом числе случаев происходит при половом контакте, чесотка входит в группу ЗППП.
Передается чесотка от больного, а также через вещи и предметы обихода, которыми он пользовался. Проявления чесотки бывают разными: точки, покрытые корочками (которые образуются вследствие расчесов), иногда участки поражения клещом покрываются прыщиками, связанными с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клещ внедряется в те участки тела, где кожа нежней и тоньше (там ее проще прокусить, чтобы проникнуть вглубь): промежутки между пальцами рук (у детей - и ног), локтевые сгибы, складки возле подмышек, молочные железы у женщин, лицо (у детей).
Лечение чесотки
Если Вы заразились чесоткой то в любой больничке Вам подскажут какими препаратами необходимо пользоваться, чтобы вылечиться быстро и эффективно. Успех лечения чесотки определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного чесоткой, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести.
Важную роль в лечении чесотки играет правильное применение препарата. При осложненной чесотке необходимо использование антигистаминных препаратов, наружно противовоспалительных, антисептических, стероидных мазей. Профилактические мероприятия включают обработку лиц, находящихся в контакте с больным, противочесоточными препаратами, дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей.
В помещении проводится влажная уборка или дезинфекция работниками СЭС в день выявления больного чесоткой, и после окончания лечения чесотки.
Медицинский контроль проводится в течение 1,5 мес.
Кандидоз
Кандидоз - это инфекционное поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода кандида. Кандидоз встречается во всех странах мира. Поскольку кандидозы встречаются намного чаще других грибковых заболеваний, мы поговорим о кандидозе более подробно.
В небольших количествах дрожжеподобные грибы рода кандида могут в норме находиться на коже, на слизистых оболочках и не вызывать воспалительной реакции организма. Вместе с тем, размножаясь, грибы рода кандида могут стимулировать воспалительный процесс, причем наиболее часто это происходит в области половых и мочевыделительных органов. Дрожжеподобные грибы рода кандида могут поражать кожу, ногтевые пластинки, пищевод и другие отделы пищеварительного тракта.
Распространенность кандидозных поражений велика. Считают, что у 70% женщин на протяжении жизни бывает хотя бы один эпизод кандидоза. Более всего страдают от кандидоза маленькие дети, старики, лица с дефектами иммунитета вследствие лечения цитостатиками, антибиотиками широкого спектра действия, лица, имеющие сахарный диабет, а также при спиде. Заболевание может возникать у женщин на фоне приема гормональных контрацептивов.
Различаются кандидоз внутренних органов и поверхностный кандидоз. Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек и кожи, возможны тяжелые формы кандидоза, чаще с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно часто развиваются у вич инфицированных лиц. Мы будем говорить только о наружных проявлениях кандидоза.
Кандидоз у мужчин и его лечение
Мужчины тоже болеют кандидозом. Кандидоз у мужчин протекает в более легкой форме, поэтому мужчины относятся к кандидозу еще более легкомысленно, чем женщины, представляя опасность для своих половых партнеров.
У мужчин кандидоз проявляется периодически повторяющимися зудящими высыпаниями на половом члене. Эти высыпания в виде мелкой белой сыпи, как правило, не привлекают особого внимания, становясь привычными. При хроническом течении кандидоза кожа полового члена становится тонкой и легко травмируется. Нередко мужчина жалуется на то, что после даже не очень активного сношения на пенисе появляются ссадины и потертости. Если в ранку попадают микробы, может возникнуть воспаление. Иногда у мужчин может встречаться кандидозный баланит и баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти). При этом на головке полового члена и крайней плоти на фоне красноты, а иногда и отека появляются налеты белого цвета в виде пленок, при снятии которых образуются поверхностные эрозии. Иногда на этом фоне появляются мелкие поверхностные гнойнички, в содержимом которых не находят бактерий. Данное поражение может быть как самостоятельным заболеванием при ослаблении иммунной системы человека (например, при сахарном диабете), так и появляться в результате инфицирования во время полового контакта от партнера.
Лечение кандидоза у мужчин проводится теми же методами и препаратами, что и у женщин. Очень важно проводить лечение кандидоза одновременно у обоих супругов, особенно в случаях, когда кандидоз не беспокоит мужчину, но проявляется у женщины выделениями и болями. Лечение кандидоза должно быть комплексным. Одновременно с терапией противогрибковыми препаратами необходимо избавляться от хронических заболеваний, применять препараты, повышающие защитные силы организма, - иммунокорректоры, адаптогены, биогенные стимуляторы.